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Nos garanties Santé +

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné ou Non Conventionné

Remboursement : 200% BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné ou Non Conventionné
Remboursement : 200% BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :200 % BR

Chambre Particulière
Remboursement : 90€ / jour

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans)
Remboursement : 40 € / jour

Frais d'acccompagnement (adulte>70 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 35 € / jour


Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle, maison de soins
Frais de séjour, soins et honoraires
Remboursement : 200% BR

Forfait journaliers
Remboursement : illimité

Chambre Particulière
Remboursement : 90€ / jour


Etablissement ou service psychiatrique
Frais de séjour, limités à 180 jours par an
Remboursement : 200% BR

Forfait journaliers, limité à 60 jours par an
Remboursement : frais réels

Chambre Particulière, limité à 60 jours par an
Remboursement : 90€ / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné ou Non Conventionné

Remboursement : 200 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné ou Non Conventionné

Remboursement : 200% BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné ou Non Conventionné

Remboursement : 200% BR

Analyses médicales et travaux de laboratoires prises en charge par l'AM
Remboursement : 200% BR

Analyses médicales et travaux de laboratoires non prises en charge par l'AM
Remboursement : 30€ / an / bénéficiaire

Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par l'AM
Remboursement : 200% BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Soins (à l’exception des inlays simples, onlay)
Remboursement : 200% BR

Inlay core et onlay remboursés ou non
Remboursement : 200% BR

Prothèses dentaires fixes (plaques bases incluses)
Remboursement : 400% BR

Prothèses dentaires amovibles
Remboursement : 300% BR

Prothèse non prise en charge par l'AM
Remboursement : 300% BR

Dents et couronnes provisoires non prises en charge par l'AM
Remboursement : 150 € / an / bénéficiaire

Forfait Implants (pilier + implant). Limitation à 3 implants par an
Remboursement : 300 € par implant

Forfait parodontologie, parodontie par an
Remboursement : 200 € / an / bénéficiaire

Orthodontie prise en charge ou non par l'AM
Remboursement : 350% BR
plafond  annuel dentaire : 2500€ an / personne

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 120 €

Montures enfant (1)
Remboursement : 65 % BR + 70 €

Verres, unifocaux (1)
Remboursement : 65 % BR + 160 €

Verres, multifocaux (1)
Remboursement : 65 % BR + 250 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 250 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 350 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par personne.

Autres prestations

Cure thermale acceptée par l'Assurance Maladie: honoraires et soins,transport et hébergement
Remboursement : 100% BR

Forfait cure thermale acceptée par l'Assurance Maladie
Remboursement : 300 € / an / bénéficiaire

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 200 €

Prothèses auditives et autres prothèses orthopédiques
Remboursement : 100 % BR

Forfait appareillage et accessoires médicaux
Remboursement : 200 € / an / bénéficiaire

Forfait fauteuil handicapé remboursé par l'AM
Remboursement : 750 € / an / bénéficiaire

Forfait appareillage auditif
Remboursement : 600 € / an / bénéficiaire

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM (densitométrie,scannerdentaire)
Remboursement : forfait de 30 € (limité à 5 actes / an / bénéficiaire

Vaccins sur prescription médicale
Remboursement : 100% des frais réels

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

Document non contractuel à caractère publicitaire. Seul le certificat d’affiliation et les conditions générales font loi entre les parties.

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Nos garanties Magellan

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné
Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :100 % FR

Chambre Particulière
Remboursement : 100 % FR

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 47 € / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné

Remboursement : 400 % BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Analyses médicales
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Consultations, soins courants
Remboursement : 450% BR

Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M.
Remboursement : 450% BR

Orthodontie prise en charge ou non par l'Assurance Maladie
Remboursement : 350% BR

Implants, Parodontologie, Inlay -Onlay non remboursés par l'AM
Remboursement : 620 € / an / bénéficiaire

Plafond annuel prothèses dentaires 1ère année
Remboursement : 1200€

Plafond annuel prothèses dentaires années suivantes
Remboursement : 1800€

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 232 €

Verres, la paire (1)
Remboursement : 65 % BR + 552 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 189 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 250 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. L’ensemble du poste optique est limité à 800 € (par an et par bénéficiaire). La prestation «Monture + verres» est majorée de 30% si le bénéficiaire du Contrat n’utilise pas son forfait pendant 2 années consécutives. Cette majoration intervient au cours de la 3ème année. Si ce bonus n’est pas utilisé, il sera reporté sur les années suivantes ; s’il est utilisé, un nouveau délai de 2 ans sera nécessaire pour en bénéficier de nouveau. L’année de référence sera l’année civile.

Autres prestations

Cures thermales
Remboursement : 552 €

Pharmacie non prise en charge (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 70 €

Prothèses auditives et autres prothèses (orthopédie, appareillage)
Remboursement : 350 % BR

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 552 €

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM
Remboursement : 40 € par consultation
200 € maximum / bénéficiaire / an
ACTES DE PREVENTION

Dépistage tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans
Remboursement : 150 % BRR

Dépistage de l'hépatite B
Remboursement : 350 % BRR

Bilan initial des troubles du langage oral et écrit (avant 14 ans)
Remboursement : 350 % BRR

Ostéodensitométrie tous les 6 ans pour les femmes de plus de 50 ans
Remboursement : 350 % BRR

Vaccins prescrits
Remboursement : 100 % FR

Détartrage complet sous et sus gingival dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire
Remboursement : 400 % BRR

Scellement de sillons sur les molaires (avant 14 ans)
Remboursement : 400 % BRR

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

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Nos garanties Colomb

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné
Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :100 % FR

Chambre Particulière
Remboursement : 80 € / jour

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 47 € / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné

Remboursement : 400 % BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Analyses médicales
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 400 % BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Consultations, soins courants
Remboursement : 350% BR

Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M.
Remboursement : 350% BR

Orthodontie prise en charge ou non par l'Assurance Maladie
Remboursement : 350% BR

Implants, Parodontologie, Inlay -Onlay non remboursés par l'AM
Remboursement : 516 € / an / bénéficiaire

Plafond annuel prothèses dentaires 1ère année
Remboursement : 1200€

Plafond annuel prothèses dentaires années suivantes
Remboursement : 1500€

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 189 €

Verres, la paire (1)
Remboursement : 65 % BR + 425 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 189 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 250 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. L’ensemble du poste optique est limité à 800 € (par an et par bénéficiaire). La prestation «Monture + verres» est majorée de 30% si le bénéficiaire du Contrat n’utilise pas son forfait pendant 2 années consécutives. Cette majoration intervient au cours de la 3ème année. Si ce bonus n’est pas utilisé, il sera reporté sur les années suivantes ; s’il est utilisé, un nouveau délai de 2 ans sera nécessaire pour en bénéficier de nouveau. L’année de référence sera l’année civile.

Autres prestations

Cures thermales
Remboursement : 473 €

Pharmacie non prise en charge (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 60 €

Prothèses auditives et autres prothèses (orthopédie, appareillage)
Remboursement : 275 % BR

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 473 €

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM
Remboursement : 35 € par consultation
175 € maximum / bénéficiaire / an
ACTES DE PREVENTION

Dépistage tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans
Remboursement : 150 % BRR

Dépistage de l'hépatite B
Remboursement : 350 % BRR

Bilan initial des troubles du langage oral et écrit (avant 14 ans)
Remboursement : 350 % BRR

Ostéodensitométrie tous les 6 ans pour les femmes de plus de 50 ans
Remboursement : 350 % BRR

Vaccins prescrits
Remboursement : 100 % FR

Détartrage complet sous et sus gingival dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire
Remboursement : 400 % BRR

Scellement de sillons sur les molaires (avant 14 ans)
Remboursement : 400 % BRR

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

Document non contractuel à caractère publicitaire. Seul le certificat d’affiliation et les conditions générales font loi entre les parties.

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Nos garanties Vasco De Gama

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné

Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné
Remboursement : 400% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 400 % BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :100 % FR

Chambre Particulière
Remboursement : 60 € / jour

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 40 € / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné

Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 250 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné

Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 250 % BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné

Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 250 % BR

Analyses médicales
Secteur Conventionné

Remboursement : 300% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 300 % BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Consultations, soins courants
Remboursement : 250% BR

Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M.
Remboursement : 250% BR

Orthodontie prise en charge ou non par l'Assurance Maladie
Remboursement : 250% BR

Implants, Parodontologie, Inlay -Onlay non remboursés par l'AM
Remboursement : 413 € / an / bénéficiaire

Plafond annuel prothèses dentaires 1ère année
Remboursement : 1200€

Plafond annuel prothèses dentaires années suivantes
Remboursement : 1400€

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 189 €

Verres, la paire (1)
Remboursement : 65 % BR + 236 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 189 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 200 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. L’ensemble du poste optique est limité à 600 € (par an et par bénéficiaire). La prestation «Monture + verres» est majorée de 30% si le bénéficiaire du Contrat n’utilise pas son forfait pendant 2 années consécutives. Cette majoration intervient au cours de la 3ème année. Si ce bonus n’est pas utilisé, il sera reporté sur les années suivantes ; s’il est utilisé, un nouveau délai de 2 ans sera nécessaire pour en bénéficier de nouveau. L’année de référence sera l’année civile.

Autres prestations

Cures thermales
Remboursement : 394 €

Pharmacie non prise en charge (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 50 €

Prothèses auditives et autres prothèses (orthopédie, appareillage)
Remboursement : 225 % BR

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 394 €

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM
Remboursement : 30 € par consultation
150 € maximum / bénéficiaire / an
ACTES DE PREVENTION

Dépistage tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans
Remboursement : 150 % BRR

Dépistage de l'hépatite B
Remboursement : 350 % BRR

Bilan initial des troubles du langage oral et écrit (avant 14 ans)
Remboursement : 350 % BRR

Ostéodensitométrie tous les 6 ans pour les femmes de plus de 50 ans
Remboursement : 350 % BRR

Vaccins prescrits
Remboursement : 100 % FR

Détartrage complet sous et sus gingival dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire
Remboursement : 400 % BRR

Scellement de sillons sur les molaires (avant 14 ans)
Remboursement : 400 % BRR

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

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Nos garanties Cartier

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation (Maternité incluses)

SECTEUR CONVENTIONNE
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire) Médecin adhérent au CAS
Remboursement : 400%BR
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire) Médecin non adhérent au CAS
Remboursement : 200%BR
Frais de séjour hospitaliers de salle d'opération
Remboursement : 400%BR

SECTEUR NON CONVENTIONNE
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire)
Remboursement : 200%BR
Frais de séjour hospitaliers de salle d'opération
Remboursement : 250%BR

Chambre particulière
Remboursement : 40 € / jour
Frais d’accompagnement (enfant < 16 ans) limité à 30jours
Remboursement : 20 € / jour
Maison de repos et de convalescence
Remboursement : 400%BR
Forfait hospitalier journalier
Remboursement : 100%FR
Participation forfaitaire de 18 € pour les actes techniques médicaux lourds > 120 €
Hospitalisation à domicile
Remboursement : 400%BR
Ambulance prise en charge par l'A.M
Remboursement : 100 % FR

Actes courants

Consultations et visites généralistes et spécialistes conventionnés (Médecin adhérent au CAS)
Remboursement : 175%BR
Consultations et visites généralistes et spécialistes conventionnés (Médecin non adhérent au CAS)
Remboursement : 155%BR
Consultations et visites généralistes et spécialistes non conventionnés
Remboursement : 155%BR
Auxiliaires médicaux conventionnés
Remboursement : 175%BR
Actes de spécialistes, Actes techniques médicaux ATM-actes d'échographie ADE, Actes d'imagerie ADI radios réalisés (Médecin adhérent au CAS)
Remboursement : 175%BR
Actes de spécialistes, Actes techniques médicaux ATM-actes d'échographie ADE, Actes d'imagerie ADI radios réalisées (Médecin non adhérent au CAS)
Remboursement : 155%BR
Analyses médicales
Remboursement : 175%BR
Pharmacie: toutes catégories de médicaments prise en charge par l'A.M (médicaments, homéopathie)
Remboursement : 100% FR


Dentaire

Consultations, Soins courants (y compris chirurgie dentaire ADC) + inlays onlays
Remboursement : 175%BR
Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M (hors inlays onlays)
Remboursement : 200%BR
Orthodontie prise en charge ou non par l'A.M
Remboursement : 150%BR
Implantologie (prothèse sur implant et chirurgie sur implant) remboursée par l'A.M
Remboursement : 200%BR
Parodontologie remboursés par l'A.M.
Remboursement : 200%BR
Parodontologie, implantologie et support de prothèses non remboursés par l'A.M.
Remboursement : 310€/an/ bénéficiare
Stomatologie médecin adhérent au CAS
Remboursement : 200%BR
Stomatologie médecin NON adhérent au CAS
Remboursement : 180%BR


Optique

Adulte: un équipement (monture + 2 verres) tous les 2 ans (sauf changement de dioptrie : une paire par an)
Enfant moins de 18 ans : un équipement par an


Monture
Remboursement : 150€
Verres
Remboursement : Voir grille tarifaire pdf
Lentilles et Lentilles jetables remboursées par l'A.M (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 120 € / an / bénéficiaire
Lentilles et Lentilles jetables refusées par l'A.M (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 120 € / an / bénéficiaire
Chirurgie réfractive ou traitement laser de l'œil
Remboursement : 150 € par œil

Autres prestations

Cure thermale (acceptée par l'A.M) par an et par bénéficiaire
Remboursement : 11% PMSS
Orthopédie, appareillage, prothèse auditive, mammographie, échographie,prothèse mammaire,prothèse capillaire
Remboursement : 175%BR
Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 347€
Ostéopathie,Thérapie manuelle,Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro-kinesithérapie, Dietéticien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologues, Radios non remboursées par l'A.M
Remboursement : 125€ maximum / an / bénéficiaire
Diagnostic prostate
Remboursement : 80% FR
Analyses non remboursées par la Sécurité sociale
Remboursement : 11% PMSS

ACTES DE PREVENTION
Pillules contraceptives, traitement oestro-progestatifs, implants contraceptifs non remboursés par le RO, sevrage tabagique, Pharmacie non prise en charge
Remboursement : 50€ par an et par bénéficiaire
Les actes de préventions prévus dans la liste fixée par arrêté du 8 juin sont pris en charge au titre des postes dont ils relèvent et au minimum à 100% duTM
TOUS LES ACTES
Vaccins prescrits pris en charge ou non par l'A.M
Remboursement : 100% FR
Assistance et tiers payant
Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3218 € en 2016

Document non contractuel à caractère publicitaire. Seul le certificat d’affiliation et les conditions générales font loi entre les parties.

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Nos garanties La Pérouse

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné

Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 250 % BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné
Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 250 % BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :100 % FR

Chambre Particulière
Remboursement : 20 € / jour

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 20 € / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné

Remboursement : 175% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 175 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné

Remboursement : 175% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 175 % BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné

Remboursement : 175% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 175 % BR

Analyses médicales
Secteur Conventionné

Remboursement : 175% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 175 % BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Consultations, soins courants
Remboursement : 175% BR

Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M.
Remboursement : 150% BR

Orthodontie prise en charge ou non par l'Assurance Maladie
Remboursement : 150% BR

Implants, Parodontologie, Inlay -Onlay non remboursés par l'AM
Remboursement : 206 € / an / bénéficiaire

Plafond annuel prothèses dentaires 1ère année
Remboursement : 1200€

Plafond annuel prothèses dentaires années suivantes
Remboursement : 1200€

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 80 €

Verres, la paire (1)
Remboursement : 65 % BR + 80 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 80 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 100 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. L’ensemble du poste optique est limité à 600 € (par an et par bénéficiaire). La prestation «Monture + verres» est majorée de 30% si le bénéficiaire du Contrat n’utilise pas son forfait pendant 2 années consécutives. Cette majoration intervient au cours de la 3ème année. Si ce bonus n’est pas utilisé, il sera reporté sur les années suivantes ; s’il est utilisé, un nouveau délai de 2 ans sera nécessaire pour en bénéficier de nouveau. L’année de référence sera l’année civile.

Autres prestations

Cures thermales
Remboursement : 183 €

Pharmacie non prise en charge (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 30 €

Prothèses auditives et autres prothèses (orthopédie, appareillage)
Remboursement : 175 % BR

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 347 €

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM
Remboursement : 21 € par consultation
105 € maximum / bénéficiaire / an
ACTES DE PREVENTION

Dépistage tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans
Remboursement : 150 % BRR

Dépistage de l'hépatite B
Remboursement : 350 % BRR

Bilan initial des troubles du langage oral et écrit (avant 14 ans)
Remboursement : 350 % BRR

Ostéodensitométrie tous les 6 ans pour les femmes de plus de 50 ans
Remboursement : 350 % BRR

Vaccins prescrits
Remboursement : 100 % FR

Détartrage complet sous et sus gingival dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire
Remboursement : 400 % BRR

Scellement de sillons sur les molaires (avant 14 ans)
Remboursement : 400 % BRR

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

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Nos garanties Marco Polo

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation

Frais de séjour hospitaliers
Secteur Conventionné

Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 250 % BR

Honoraires / actes chirurgicaux
Secteur Conventionné
Remboursement : 250% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limités à 250 % BR

Franchise de 18€ pour les actes > 120€
Prise en charge

Forfait Hospitalier journalier

Remboursement :100 % FR

Transport
Remboursement :100 % FR

Chambre Particulière
Remboursement : 20 € / jour

Frais d'acccompagnement (enfant<16 ans), limité à 30 jours
Remboursement : 20 € / jour

Actes courants

Consultations et visites généralistes / spécialistes
Secteur Conventionné

Remboursement : 125% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 125 % BR

Actes de spécialistes, Auxiliaires médicaux
Secteur Conventionné

Remboursement : 125% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 125 % BR

Imagerie médicale / Radiologie
Secteur Conventionné

Remboursement : 125% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 125 % BR

Analyses médicales
Secteur Conventionné

Remboursement : 175% BR
Secteur Non Conventionné
Remboursement : 90 % des FR limité à 175 % BR

Pharmacie
Remboursement : 100% TM

Dentaire

Consultations, soins courants
Remboursement : 150% BR

Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M.
Remboursement : 150% BR

Orthodontie prise en charge ou non par l'Assurance Maladie
Remboursement : 150% BR

Implants, Parodontologie, Inlay -Onlay non remboursés par l'AM
Remboursement : 206 € / an / bénéficiaire

Plafond annuel prothèses dentaires 1ère année
Remboursement : 1200€

Plafond annuel prothèses dentaires années suivantes
Remboursement : 1200€

Optique

Montures (1)
Remboursement : 65 % BR + 50 €

Verres, la paire (1)
Remboursement : 65 % BR + 50 €

Lentilles acceptées ou refusées par l'A.M. (1)
Remboursement : 50 €

Chirurgie de l'oeil (laser), par oeil (1)
Remboursement : 100 €

(1) : Une paire de lunettes par an et par bénéficiaire. L’ensemble du poste optique est limité à 600 € (par an et par bénéficiaire). La prestation «Monture + verres» est majorée de 30% si le bénéficiaire du Contrat n’utilise pas son forfait pendant 2 années consécutives. Cette majoration intervient au cours de la 3ème année. Si ce bonus n’est pas utilisé, il sera reporté sur les années suivantes ; s’il est utilisé, un nouveau délai de 2 ans sera nécessaire pour en bénéficier de nouveau. L’année de référence sera l’année civile.

Autres prestations

Cures thermales
Remboursement : 100 €

Pharmacie non prise en charge (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 30 €

Prothèses auditives et autres prothèses (orthopédie, appareillage)
Remboursement : 150 % BR

Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 200 €

Ostéopathie, Thérapie Manuelle, Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro Kinésithérapie, Diététicien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologue, Radios non remboursées par L’ AM
Remboursement : 21 € par consultation
105 € maximum / bénéficiaire / an
ACTES DE PREVENTION

Dépistage tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans
Remboursement : 150 % BRR

Dépistage de l'hépatite B
Remboursement : 350 % BRR

Bilan initial des troubles du langage oral et écrit (avant 14 ans)
Remboursement : 350 % BRR

Ostéodensitométrie tous les 6 ans pour les femmes de plus de 50 ans
Remboursement : 350 % BRR

Vaccins prescrits
Remboursement : 100 % FR

Détartrage complet sous et sus gingival dans la limite de 2 séances par année civile et par bénéficiaire
Remboursement : 400 % BRR

Scellement de sillons sur les molaires (avant 14 ans)
Remboursement : 400 % BRR

Patch anti tabac
Remboursement : forfait de 30 € / an / personne

Assistance
Remboursement : Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3 170 € en 2015

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Gamme spécifique séniors

OFFRE SANTE SENIOR à partir de 55 ans et plus

 

Une solution dédiée avec des formules essentielles et des renforts optionnels

Une véritable complémentaire santé pour les seniors

- Pas d'avance de frais avec le tiers payant
- Des niveaux de garanties croissants sur tous les postes pour couvrir tous les besoins
- Capital coup dur : versement d'un capital forfaitaire en cas de diagnostic d'une maladie grave
- 2 niveaux de renforts en option pour adapter le produit aux besoins de chaque client
- Assistance à domicile au besoin, protection juridique médicale
- Soutien financier en cas de problématique de moyens
- Une grande souplesse tarifaire adaptée
- Des formules essentielles permettant d'économiser 15% de la cotisation sans faire l'impasse sur la qualité des postes clés
- Une réduction de 10% sur la cotisation globale en cas d'adhésion couple
- Bonus fidélité: augmentation de 25% sur l'ensemble des postes pris en charge par l'assurance maladie obligatoire (hors pharmacie) à compter de la 3e année d'adhésion.

Les avantages du contrat APESIA, notre solution spécifique senior

- Honoraires d’hospitalisation jusqu'à 350%
- Un forfait chambre particulière en cas d'hospitalisation jusqu'à 120€ / jour
- Un forfait monture et verre jusqu'à 600€
- Une garantie allant jusqu'à 300% sur les prothèses auditives complétées par un forfait de 200€ /an
- Un forfait "médecines douces" jusqu'à 400€/an

Un devis personnalisé sur simple demande

Vous souhaitez avoir un devis sans engagement et sans frais ?
Rien de plus simple, merci de nous Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. pour cette démarche en nous indiquant vos coordonnées de sorte que nous puissions vous rappeler.
Nous restons à votre disposition pour toute assistance sur le sujet et vous donnez de plus amples renseignements sur le produit.
En cas de demande spécifique, nous pourrons aussi vous proposer une alternative de solutions sur simple demande de votre part par mail ou en nous contactant aux coordonnées ci contre.

A titre d'information, un exemple de tarification sur une base tarifs 2018, en formule 2 essentielle:

formule 2 essentielle

Gamme sur mesure

Une recherche du produit en parfaite concordance à votre besoin

Vous êtes unique, votre complémentaire aussi

Le marché de la complémentaire santé individuelle est vaste et propose multiples produits plus ou moins en concordance avec vos besoins. Nous vous proposons de rechercher pour vous le meilleur rapport garanties / prix du marché en fonction de vos souhaits exprimés. Nous analysons pour vous l’ensemble des produits disponibles et vous délivrons notre suggestion de solutions adaptées à vos besoins. 
 

Un processus simple, professionnel et GRATUIT

Nous ne travaillons qu'à partir des éléments que vous nous ferez parvenir et qui se trouvent sur le formulaire à compléter ci contre. Vous pouvez le télécharger, le compléter quand vous le souhaitez et nous le renvoyer par mail à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
Nous revenons vers vous selon vos heures de disponibilité que vous nous indiquerez et sur le numéro de téléphone de votre choix afin de vous indiquer le résultat de nos recherches. 
A l'issue, nous vous transmettrons par mail l'ensemble des éléments (devis + dossier d'adhésion) pour votre souscription éventuelle.
Vous prenez le temps de la réflexion et restons à votre disposition pour toute information pratique ou technique. 
En cas de non suite à notre proposition, aucune facture ne vous sera adressée. En respect avec les normes de protection des données personnelles, nous ne conserverons pas vos données au delà de 15 jours à réception de votre demande de devis par mail. 

Une sélection rigoureuse

Nous recherchons parmi nos 60 fournisseurs sélectionnés selon des normes drastiques de qualité de gestion, partenaires référencés au sein de notre catalogue de prestataires en conformité avec les règlementations européennes en assurances. Qu'ils soient assureurs de renom ou courtiers grossistes spécialisés, ils seront sollicités afin de trouver le produit qui sera de nature à être en parfaite adéquation avec vos besoins et moyens. 
 
 

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71300 Montceau-les-mines
Tél: 03-85-67-76-60
Fax: 04-26-07-42-31
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Siège social

470 rue des grillères
01580 Matafelon Granges
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Horaires d’ouverture :

Lundi(9h-12h réservé à l'administratif) 14h-18h 
Mardi9h-12h / 14h-17h (17h-18h réservé à l'administratif)
Mercredi9h-12h / 14h-18h
Jeudi9h-12h / 14h-18h
Vendredi9h-12h / (14h-18h réservé à l'administratif)

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