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Nos garanties Cartier

 

Toutes les prestations autres que celles mentionnées aux conditions particulières et dans le présent tableau des prestations ne sont pas prises en charge par la mutuelle.

Seuls les frais ayant donné lieu à remboursement par l'Assurance Maladie seront pris en charge par le présent contrat sauf précision indiquée dans le tableau ci-dessous.

Les prestations indiquées incluent le montant remboursé par l'Assurance Maladie.

Hospitalisation (Maternité incluses)

SECTEUR CONVENTIONNE
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire) Médecin adhérent au CAS
Remboursement : 400%BR
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire) Médecin non adhérent au CAS
Remboursement : 200%BR
Frais de séjour hospitaliers de salle d'opération
Remboursement : 400%BR

SECTEUR NON CONVENTIONNE
Honoraires et actes chirurgicaux (hors chirurgie dentaire)
Remboursement : 200%BR
Frais de séjour hospitaliers de salle d'opération
Remboursement : 250%BR

Chambre particulière
Remboursement : 40 € / jour
Frais d’accompagnement (enfant < 16 ans) limité à 30jours
Remboursement : 20 € / jour
Maison de repos et de convalescence
Remboursement : 400%BR
Forfait hospitalier journalier
Remboursement : 100%FR
Participation forfaitaire de 18 € pour les actes techniques médicaux lourds > 120 €
Hospitalisation à domicile
Remboursement : 400%BR
Ambulance prise en charge par l'A.M
Remboursement : 100 % FR

Actes courants

Consultations et visites généralistes et spécialistes conventionnés (Médecin adhérent au CAS)
Remboursement : 175%BR
Consultations et visites généralistes et spécialistes conventionnés (Médecin non adhérent au CAS)
Remboursement : 155%BR
Consultations et visites généralistes et spécialistes non conventionnés
Remboursement : 155%BR
Auxiliaires médicaux conventionnés
Remboursement : 175%BR
Actes de spécialistes, Actes techniques médicaux ATM-actes d'échographie ADE, Actes d'imagerie ADI radios réalisés (Médecin adhérent au CAS)
Remboursement : 175%BR
Actes de spécialistes, Actes techniques médicaux ATM-actes d'échographie ADE, Actes d'imagerie ADI radios réalisées (Médecin non adhérent au CAS)
Remboursement : 155%BR
Analyses médicales
Remboursement : 175%BR
Pharmacie: toutes catégories de médicaments prise en charge par l'A.M (médicaments, homéopathie)
Remboursement : 100% FR


Dentaire

Consultations, Soins courants (y compris chirurgie dentaire ADC) + inlays onlays
Remboursement : 175%BR
Prothèses dentaires prises en charge ou non par l'A.M (hors inlays onlays)
Remboursement : 200%BR
Orthodontie prise en charge ou non par l'A.M
Remboursement : 150%BR
Implantologie (prothèse sur implant et chirurgie sur implant) remboursée par l'A.M
Remboursement : 200%BR
Parodontologie remboursés par l'A.M.
Remboursement : 200%BR
Parodontologie, implantologie et support de prothèses non remboursés par l'A.M.
Remboursement : 310€/an/ bénéficiare
Stomatologie médecin adhérent au CAS
Remboursement : 200%BR
Stomatologie médecin NON adhérent au CAS
Remboursement : 180%BR


Optique

Adulte: un équipement (monture + 2 verres) tous les 2 ans (sauf changement de dioptrie : une paire par an)
Enfant moins de 18 ans : un équipement par an


Monture
Remboursement : 150€
Verres
Remboursement : Voir grille tarifaire pdf
Lentilles et Lentilles jetables remboursées par l'A.M (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 120 € / an / bénéficiaire
Lentilles et Lentilles jetables refusées par l'A.M (par an et par bénéficiaire)
Remboursement : 120 € / an / bénéficiaire
Chirurgie réfractive ou traitement laser de l'œil
Remboursement : 150 € par œil

Autres prestations

Cure thermale (acceptée par l'A.M) par an et par bénéficiaire
Remboursement : 11% PMSS
Orthopédie, appareillage, prothèse auditive, mammographie, échographie,prothèse mammaire,prothèse capillaire
Remboursement : 175%BR
Forfait maternité (à l'exclusion de tout autre remboursement)
Remboursement : 347€
Ostéopathie,Thérapie manuelle,Pédicurie, Podologie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Micro-kinesithérapie, Dietéticien, Homéopathie, Psychomotricité, Psychothérapie, Psychologues, Radios non remboursées par l'A.M
Remboursement : 125€ maximum / an / bénéficiaire
Diagnostic prostate
Remboursement : 80% FR
Analyses non remboursées par la Sécurité sociale
Remboursement : 11% PMSS

ACTES DE PREVENTION
Pillules contraceptives, traitement oestro-progestatifs, implants contraceptifs non remboursés par le RO, sevrage tabagique, Pharmacie non prise en charge
Remboursement : 50€ par an et par bénéficiaire
Les actes de préventions prévus dans la liste fixée par arrêté du 8 juin sont pris en charge au titre des postes dont ils relèvent et au minimum à 100% duTM
TOUS LES ACTES
Vaccins prescrits pris en charge ou non par l'A.M
Remboursement : 100% FR
Assistance et tiers payant
Oui

BR : Base de remboursement, RSS : Remboursement Sécurité sociale, TM : Ticket modérateur, FR : Frais réels, AM : Assurance Maladie, PMSS : Plafond mensuel Sécurité sociale : 3218 € en 2016

Document non contractuel à caractère publicitaire. Seul le certificat d’affiliation et les conditions générales font loi entre les parties.

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71300 Montceau-les-mines
Tél: 03-85-67-76-60
Fax: 03-85-67-76-69


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Horaires d’ouverture :

Lundi : 14h - 18h
Mardi : 9h - 12h / 14h - 18h
Mercredi : 9h - 12h / 14h - 18h
Jeudi : 9h - 12h / 14h - 18h
Vendredi : 9h - 12h / 14h - 18h

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